HISTORIA

CLINICA

Seleccione su sexo:

ANTECEDENTES 

GINECOOBSTETRICOS

N/A

​HÁBITOS

ALIMENTICIOS 

HABITOS ALIMENTICIOS

ACTIVIDADES

FISICAS

SEDENTARISMO

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

EXAMEN FÍSICO

ACTIVIDADES BASICAS

Se baña
Se viste y se desviste
Cuida su apariencia personal
Utiliza el inodoro
Se traslada, se acuesta, se levanta
Camina
Se alimenta
Controla esfinteres

Independiente 2/ Ayuda 1/ Dependiente 0

COGNITIVO

Sabe fecha: Dia, fecha, mes año
Aprende el nombre de tres objeto
Repite numeros al revez
Toma, dobla y coloca papel
Repite tres palabras
Copia dos circulos cruzados

Deterioro cognitivo:

14-19 Ausente 

Menos de 14 Presente

DEPRESIÓN

Esta satisfecho con su vida
Ha dejado de hacer actividades que le guste
Siente vacia su vida
Se aburre con frecuencia
Esta de buen animo la mayor parte del tiempo
Esta preocupado porque algo malo puede sucederle
Se siente feliz la mayor parte del tiempo
Siente que la mayoria de la gente esta mejor que usted
Se siente desamparado
Prefiere estar en casa a salir
Tiene mas problemas de memoria que los demas
Cree que es maravilloso estar vivo
Se siente inutil